Tim mạch

Amyloidosis tim: Bệnh tim hiếm gặp giờ đã được phát hiện tốt hơn và có thuốc điều trị mới

Cập nhật: 9/7/2026

🔊 Nghe bài viết

Amyloidosis tim (cardiac amyloidosis) là một bệnh lý tim mạch tiến triển, xảy ra khi các protein bị biến dạng tích tụ dần trong cơ tim, khiến thành tim trở nên "dày, cứng và không thể bơm máu bình thường". Theo Harvard Health Publishing, đây từng là một căn bệnh ít người biết đến, nhưng đã được công chúng chú ý nhiều hơn sau khi các quảng cáo truyền hình đầu năm 2026 với sự xuất hiện của vận động viên golf Jack Nicklaus và diễn viên Morgan Freeman nói về các phương pháp điều trị căn bệnh này.

Amyloidosis tim là gì?

Dạng phổ biến nhất của bệnh liên quan đến transthyretin (TTR) — một loại protein có nhiệm vụ vận chuyển hormone tuyến giáp và vitamin A trong máu. Khi protein này bị biến dạng và lắng đọng thành các sợi amyloid trong mô tim, bệnh xuất hiện dưới hai dạng:

ATTR-CM di truyền (amyloid transthyretin cardiomyopathy) — do đột biến gen di truyền trong gia đình.
ATTR-CM dạng "wild-type" (không di truyền, liên quan đến tuổi tác) — chiếm phần lớn các trường hợp mắc bệnh.

Các lắng đọng amyloid không chỉ ảnh hưởng đến tim mà còn có thể tác động đến khớp, dây thần kinh và nhiều mô khác trong cơ thể.

Ai dễ mắc bệnh?

Khoảng 85% bệnh nhân amyloidosis tim là nam giới, tuy nhiên các chuyên gia cho rằng bệnh đang bị chẩn đoán thiếu (underdiagnosed) ở nữ giới — nghĩa là số phụ nữ mắc bệnh trên thực tế có thể cao hơn con số được ghi nhận. TS. Sarah Cuddy, Giám đốc Chương trình Amyloidosis Tim tại Bệnh viện Brigham and Women's (Harvard Medical School), là chuyên gia thẩm định y khoa cho bài viết gốc.

Triệu chứng thường gặp

Mệt mỏi
Khó thở, đặc biệt khi vận động thể chất
Rung nhĩ (nhịp tim không đều) khó kiểm soát bằng thuốc
Nhịp tim chậm bất thường (bradycardia)
Choáng váng, hoa mắt khi đứng dậy
Huyết áp giảm dần khi bệnh tiến triển nặng hơn

Đáng chú ý, bệnh thường có những dấu hiệu cảnh báo sớm xuất hiện trước cả triệu chứng ở tim, bao gồm:

Đứt/rách gân cơ nhị đầu ở cánh tay trên
Hội chứng ống cổ tay (dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay)
Hẹp ống sống thắt lưng (narrowing quanh vùng cột sống dưới)

Chẩn đoán bằng cách nào?

Để xác định amyloidosis tim, bác sĩ có thể chỉ định:

Siêu âm tim (echocardiogram) — phát hiện thành tim dày lên bất thường
Xét nghiệm máu và nước tiểu
Chụp cộng hưởng từ tim (cardiac MRI)
Xạ hình y học hạt nhân chuyên biệt — phát hiện protein amyloid trong tim
Sinh thiết (trong một số trường hợp) — lấy mẫu mô cơ tim để xác nhận chẩn đoán

Những thuốc điều trị mới

Trước đây, thời gian sống trung bình sau chẩn đoán chỉ khoảng 3-5 năm. Nhờ các thuốc mới, kỳ vọng sống của bệnh nhân đã được kéo dài đáng kể. Hiện có ba loại thuốc đã được FDA (Mỹ) phê duyệt, chia thành hai nhóm chính:

Nhóm ổn định protein (stabilizers) — ngăn protein TTR bị phân rã và tạo thành amyloid:

Tafamidis (biệt dược Vyndamax) — dạng uống
Acoramidis (biệt dược Attruby) — dạng uống

Nhóm "làm câm lặng" gen (silencers) — các phân tử nhỏ dạng tiêm, ngăn gan sản xuất protein TTR:

Vutrisiran (biệt dược Amvuttra) — hiện là thuốc silencer duy nhất được duyệt cho ATTR-CM; các thuốc tương tự được dùng để điều trị những dạng amyloidosis khác

Theo TS. Cuddy, các liệu pháp này "làm chậm tiến triển bệnh, giúp người bệnh tránh phải nhập viện và kéo dài sự sống". Bà nhận định: "Những liệu pháp này thực sự đã thay đổi kỳ vọng của chúng tôi đối với người mắc amyloidosis tim." Các thuốc nhìn chung ít tác dụng phụ và được dung nạp tốt.

Chi phí điều trị

Giá niêm yết của các thuốc này dao động từ 250.000 đến 475.000 USD mỗi năm. Tuy nhiên tại Mỹ, chương trình Medicare có chi trả cho các thuốc này, và trên thực tế bệnh nhân thường chỉ phải trả khoảng 2.000 USD/năm.

Hướng nghiên cứu tiếp theo

Hai thử nghiệm lâm sàng giai đoạn cuối đang được tiến hành, thử nghiệm các thuốc kháng thể đơn dòng (monoclonal antibody) với cơ chế khác biệt: thay vì chỉ ngăn cơ thể tạo thêm protein TTR bất thường, các thuốc này nhắm tới việc loại bỏ trực tiếp những mảng lắng đọng amyloid đã hình thành sẵn trong tim. Kết quả của các thử nghiệm này được kỳ vọng sẽ có trong vòng một năm tới.

Lưu ý: Đây là thông tin tổng hợp khoa học chung, không thay thế chẩn đoán y khoa. Nếu có các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi kéo dài, hoặc tiền sử đứt gân/hội chứng ống cổ tay không rõ nguyên nhân, hãy trao đổi với bác sĩ.

Nguồn: Harvard Health Publishing — "Cardiac amyloidosis: Better detection and new treatments" (Julie Corliss, biên tập; TS. Sarah Cuddy thẩm định y khoa), 1/7/2026. health.harvard.edu

Nguồn: Harvard Health Publishing — Harvard Heart Letter