Hướng dẫn huyết áp mới: gần một nửa người trưởng thành Mỹ giờ được xếp vào nhóm tăng huyết áp
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) đã cập nhật hướng dẫn về huyết áp, công bố trên tạp chí Hypertension vào tháng 10/2025, với thay đổi quan trọng nhất là khuyến khích can thiệp bằng thuốc sớm hơn, thay vì chờ đợi xem thay đổi lối sống có hiệu quả hay không.
Mục tiêu mới: dưới 130/80 mmHg
Hướng dẫn củng cố lại mục tiêu chung: đưa huyết áp xuống dưới 130/80 mmHg. Đây là ngưỡng chặt chẽ hơn so với các khuyến nghị trước đây, và theo Harvard Health, việc áp dụng ngưỡng này đồng nghĩa với việc gần một nửa người trưởng thành tại Mỹ hiện được xếp vào nhóm tăng huyết áp — một sự mở rộng đáng kể so với các tiêu chuẩn cũ.
Thay đổi quan trọng về thời điểm bắt đầu dùng thuốc
Một thay đổi lớn liên quan đến thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc. Theo hướng dẫn mới, bác sĩ nên bắt đầu điều trị bằng thuốc nếu huyết áp vẫn cao hơn mục tiêu sau 3-6 tháng thay đổi lối sống — thay vì trì hoãn lâu hơn như trước đây. Lý do là nhiều người gặp khó khăn trong việc duy trì thói quen sống lành mạnh lâu dài, khiến huyết áp có xu hướng tăng dần trở lại theo thời gian nếu chỉ dựa vào thay đổi lối sống.
Giải pháp mới cho tăng huyết áp kháng trị
Với những bệnh nhân đã dùng từ 3 loại thuốc hạ huyết áp trở lên (bao gồm cả thuốc lợi tiểu) mà huyết áp vẫn không được kiểm soát tốt — tình trạng gọi là tăng huyết áp kháng trị (resistant hypertension) — hướng dẫn mới giới thiệu một lựa chọn không dùng thuốc: cắt đốt thần kinh thận (renal denervation), một thủ thuật phá vỡ các dây thần kinh quanh động mạch thận. Thủ thuật này đòi hỏi được sàng lọc kỹ lưỡng bởi bác sĩ tim mạch có chuyên môn phù hợp.
Khuyến nghị tầm soát bổ sung
Hướng dẫn mới cũng khuyến nghị: mọi người bị tăng huyết áp nên được tầm soát tình trạng cường aldosterone nguyên phát (primary aldosteronism) — một rối loạn liên quan đến sản xuất hormone aldosterone, trước đây thường bị chẩn đoán thiếu, nhưng có thể khiến việc điều trị tăng huyết áp trở nên khó khăn hơn nếu không được phát hiện.
Năm chiến lược lối sống dựa trên bằng chứng
Dù nhấn mạnh vai trò của thuốc, hướng dẫn vẫn khẳng định giá trị của thay đổi lối sống, với 5 chiến lược chính: giảm lượng muối (natri) trong khẩu phần ăn; ưu tiên thực phẩm giàu kali; hạn chế rượu bia ở mức vừa phải; tập thể dục đều đặn, kết hợp cả vận động aerobic và tập sức mạnh; và thực hành các kỹ thuật thư giãn để giảm căng thẳng.
Ý nghĩa thực tế
Với việc ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp được thắt chặt, nhiều người trước đây nghĩ huyết áp của mình "bình thường" nay có thể thuộc nhóm cần theo dõi và can thiệp sớm hơn. Nên đo huyết áp định kỳ và trao đổi với bác sĩ nếu chỉ số thường xuyên ở mức 130/80 trở lên, ngay cả khi chưa có triệu chứng rõ ràng — vì tăng huyết áp thường tiến triển âm thầm nhưng có thể gây tổn thương tim, não và thận nếu không được kiểm soát.
Nguồn: Harvard Health Publishing
Bài viết liên quan
